同是情緒病,用藥大不同

2019-12-31

隨著現代生活與工作節奏的加快,不少人或多或少都遭遇到精神上的一些問題,比如焦慮、抑郁這種情緒上的“感冒”。作為被公眾熟知的常見精神疾病,抑郁癥和焦慮癥常被人誤以為是同一種疾病,但其實,兩者在癥狀表現、發病機制及用藥治療上都是截然不同的。

在癥狀上,抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥患者容易出現抑郁悲觀情緒,輕者悶悶不樂、對事物興趣減退;重者痛不欲生、悲觀絕望。有時候這種悲觀情緒還會造成思維遲緩,總感覺“腦子好像生了銹的機器”一般,整日渾渾噩噩。

焦慮癥則完全不同,以焦慮情緒體驗為主要特征。焦慮癥一般指在沒有明顯誘因的情況下,患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕,甚至還產生莫名其妙地心悸、手抖、出汗、尿頻等現象。

兩者區別明顯,但都被廣泛地稱為心理疾病,所以人們感覺它們就像一對孿生兄弟,一個愛靜一個愛動。人們還常誤以為得了精神疾病就應該單純地歸咎于心理與情緒,但事實上,這些精神疾病的病因與生物、心理和社會環境等諸多因素有關。大多數醫生和學者認為焦慮和抑郁都是由于體內化學失衡引起的,所以藥物已成為治療這些疾病的中流砥柱。

二者在用藥上大不相同。在抗抑郁方面,目前臨床上一線的藥物主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(代表藥物氟西汀、帕羅西汀)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(代表藥物文拉法辛、度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(代表藥物米氮平)等。

大多數治療抑郁癥的藥物是為了增加大腦中血清素或者去甲腎上腺素的水平,這些藥物見效非常慢,通常在一周內效果甚微,常常需要6周或者更長的時間才能發揮它們的全部功效。抑郁癥,特別是重度抑郁的治療并不容易。世界衛生組織推薦的最短療程是半年,為保險起見,輕度抑郁最好維持治療6個月以上;中度抑郁9個月以上;重度抑郁15個月以上。

治療焦慮癥,最常見的藥物是苯二氮平類藥物,比如常見的利眠寧和安定。它們能增強一種名為氨基丁酸的腦神經遞質的作用,這種遞質能讓人感到鎮靜,可以讓人在一個特定的易引起焦慮的事件,比如演講或表演中平靜下來。但同時也有副作用,容易讓人產生嗜睡反應。值得注意的是,有些抗抑郁藥對焦慮癥患者也有用,這或許是因為焦慮和抑郁都是大腦中類似的生化失衡,藥物對其都可產生一定的臨床反應。

最后提醒,患者在服用精神類藥物之前,最好先了解病情的嚴重程度。如果是輕度或臨時性癥狀,心理咨詢更為有效;如果是中度或重度,才有必要通過藥物進行治療。精神類藥物需要長時間服藥,以保持大腦中神經遞質的濃度。如果不堅持治療,復發后治療將更為困難。對有明顯心理社會因素作用的精神病患者,藥物治療的同時常需合并心理治療。

來源:人民網

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